FIV ICSI
Méthode encore récente, elle a été découverte à Bruxelles en 1991.
Le sigle ICSI vient de l’anglais » IntraCytoplasmic Sperm Injection « , ce qui signifie » injection de spermatozoïde dans le cytoplasme » (de l’ovocyte). Cette technique dériuvée de la Fécondation In Vitro classique nécessite ,comme pour la FIV standart ,une stimulation ovarienne.Pour le couple la stimulation sera la même.La seule différence consiste à introduire dirécetement un seul spermatozoïde à l’aide d’une micro pipette dans chaque ovocyte recueillis.Selon les cas,le spermatozoïde provient du sperme éjaculé, ou après prélevement chirurgicale au niveau de l’épididyme ou du testicule.Il peut être utilisé à l’état frais ou après congélation.Les embryons obtenus sont soit transférés, soit éventuellement congelés.Les embryons obtenus sont soit transférés, soit éventuellement congelés.
Les examens préalables à l’ICSI sont ceux pratiqués pour une Fécondation In Vitro classique auxquels on ajoute généralement un caryotype. Cet examen, qui recherche des anomalies de nombre ou de structure des chromosomes d’un individu, est nécessaire dans les oligospermies sévères ou dans les azoospermies sécrétoires (absence de fabrication de spermatozoïdes), car ces deux types de pathologies peuvent être en relation avec un remaniement chromosomique.
Les indications:
- l’infertilité masculine, pouvant aller de l’OATS sévère à l’azoospermie excrétoire. et en règle générale quand le nombre de spermatozoides normaux et mobiles ne permettent pas de tenter une FIV conventionnelle.
- Echec après tentative(s) de FIV conventionnelles.
- la mauvaise qualité des ovocytes de la conjointe ne rentre pas habituellement dans ce type d’indication.
Technique :
Avant l’ICSI, une stimulation hormonale comparable à celle pratiquée en FIV classique est réalisée chez la femme. Comme en FIV classique, le recueil des ovocytes est réalisé environ 35 heures après l’injection de l’hormone hCG, sous contrôle échographique. Le même jour, le sperme du conjoint est recueilli au laboratoire, puis il est analysé et préparé. Lorsque les ovocytes et les spermatozoïdes ont été recueillis, l’injection des spermatozoïdes est réalisée à l’aide d’un appareil de micromanipulation. Concrètement, l’ovocyte est maintenu par aspiration grâce à une première micropipette de maintien, pendant que l’on injecte le spermatozoïde à l’aide d’une seconde micropipette d’injection. L’ovocyte est ensuite immédiatement remis dans un milieu de culture propice à sa survie. Les étapes ultérieures sont identiques à celles de la FIV classique : le lendemain de la ponction ovocytaire, les ovocytes sont examinés pour savoir s’ils sont fécondés ; deux jours après la ponction, les embryons ont commencé à se diviser et possèdent deux à quatre cellules ; le nombre d’embryons à transférer est décidé après discussion entre l’équipe médicale et le couple ; enfin, les embryons surnuméraires obtenus après l’ICSI et non transférés pourront être congelés.
L’icsi et l’azoospermie :
Il est important de préciser qu’une ICSI peut être proposée même en cas d’absence totale de spermatozoïdes dans le sperme (azoospermie). Ces derniers devront néanmoins être recueillis chez le conjoint au cours d’un prélèvement chirurgical appelé ponction épididymaire (ponction de spermatozoïde réalisée dans l’épididyme, canal situé sur le bord supérieur du testicule et par lequel passe le sperme) ou biopsie testiculaire (prélèvement de tissu réalisé directement dans les testicules). Ces prélèvements chirurgicaux de spermatozoïdes sont généralement pratiqués sous anesthésie générale. Même si le nombre de spermatozoïdes obtenus grâce à ces prélèvements chirurgicaux est faible, une ICSI pourra être réalisée soit le jour même de la ponction ovocytaire (prélèvement masculin et féminin synchrone), soit plus tard (prélèvements asynchrones). Dans ce dernier cas, on réalisera donc une congélation des spermatozoïdes épididymaires ou testiculaires en attendant de réaliser la stimulation ovarienne puis la ponction folliculaire chez la conjointe. Le jour de cette ponction folliculaire, une paillette de spermatozoïdes congelés sera décongelée et utilisée pour réaliser l’ICSI.
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| Injection Intra Cytoplasmique. Alors qu’une micropipette maintien l’ovocyte par aspiration (à gauche), une aiguille beaucoup plus fine et biseautée vient injecter le spermatozoïde dans le cytoplasme de l’ovocyte | ||
Avantages :
L’ICSI est un rand apport pour les stérilités masculines majeures et insuffisance spermatique sévère.Dans ce cas, où après échec de la FIV standart, elle peut être proposée d’emblée.
Résultats :
Concernant les résultats attendus par la technique de l’ICSI, le pourcentage de chances d’obtenir une grossesse est d’environ 27% par ponction, les grossesses aboutissant dans 8 cas sur 10 à une naissance (le taux de fausses couches spontanées étant d’environ 20%). Ces résultats sont en général comparables voire légèrement meilleurs que ceux observés en FIV sans ICSI.
Les risques :
Les risques inhérents à la fécondation in vitro avec ICSI sont tout d’abord les mêmes que ceux de la FIV classique, essentiellement liés à une hyperstimulation, à une grossesse multiple, ou à des complications de la ponction pouvant entraîner douleurs et infections. Pour ce qui concerne les enfants, on peut dire que les études menées sur des enfants nés grâce à cette technique ayant comparé l’état de santé des enfants à la naissance à celui d’enfants nés par FIV classique ou conçus spontanément montrent que la technique de l’ICSI n’entraîne pas, de façon significative, l’apparition de malformations chez ces enfants. Ainsi, l’étude effectuée par les BLEFCO (Biologistes des Laboratoires d’Etudes de la Fécondation et de la Conservation de l’Oeuf), montre un taux de 1.9% d’anomalies chez les enfants nés après FIV avec ICSI, alors que ce taux varie entre 1 et 2% pour des enfants conçus spontanément. En revanche on ne peut écarter le risque de transmission d’une stérilité d’origine génétique d’un père à son fils, puisque le fils héritera du capital génétique de son père.
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je trouve cet article très intérressant .
et également rassurant.
bon courage à toutes et je vais voir çà rapidement cat on me recontact dès demain.
le 06.02.2013
Bonjour moi jai eu ma ponction le 1.02.13 sa a réussi et cela a donner 4 embryons dont 1 qui evoluer plus vite que les autres , le transfert a été fait le 4.02.13 maintenant plus cas attendre . Je sais pas comment expliqué mais je recent depui 3 jours que se sera négatif. Mais je croise les doigts pour que se soit positif
Bon courage a tous .
Bonjour,
moi j’ai commencer le décapeptyl le 9/02/13 j’ai une echo le 22/02/13 . Je me pose enormement de question sur la suite .
On verra bien !!!!
Bon courage a toutes.
Bonjour à toutes.
Enfin un blog récent!
Nous avons eu recours nous aussi à une FIV icsi. La 2 eme. La 1ère, aucun embryon n’a été transféré. Pas arrivés à terme. Cette fois ci, ponction le 4 février, transfert le 7, de 2 embryons, et là c’est l’interminable attente. Le 20 j’ai ressenti des symptômes de mes règles. Ce fut la déprime totale, avec en prime des débuts de saignements foncés. Mais c’était jour de pds… Or le taux hbcg est un peu positif (25) à notre grande surprise… L’hôpital nous répond que rien n’est sur, et nous devons attendre le 26 février… En attendant on essaye de se changer les idées, mais je traque aussi infos sur internet, c’est trop tentant… En attendant la suite, bon courage à toutes… C’est dur, mais pour une cause extraordinaire…
Si on peut répondre aux question d’Ama… Ce sera avec plaisir.
bonjour les femmes je ferais icsi le debut de mars 2013 contactez mois svp pour m’aidez
BONJOUR FATEN ON PEUT CE CONTACTER SI TU VEU MEME S APPELER JE VIS LA MEME C+CHOSE QUE TOI
bonjour j’ai fait 2 tentatives et ça n’a pas marché.En fait mon mari a un spermogramme de mauvaise qualité, 100% formes anormales je ne me sens pas bien du tout.Je n’ai as le moral.Pourquoi on vit cette situation.Il y a des gens qui font des enfants sans difficultés quand ils décident ils auront leurs enfants.Je me sens la seule qui n’a pas de chance.J’ai envie d’avoir un enfant mais on ne peut plus. Je suis malheureuse
Bonjour ,
J’ai déjà eu 3 traitements fiv. Le premier a échoué avant la ponction.Au 2 ème , on nous a transféré 1 embryon et le dernier que nous avons eu en février a échoué également . On avait eu 2 embryons cette fois et j’avais un traitement court alors que pour les 2 autres c’était un traitement long.
On revoit le professeur lundi prochain qui va me prescrire un nouveau traitement.
C’est vraiment une épreuve de chaque jour pour le couple.
Je croise les doigts pour que le prochain traitement fonctionne car je ne sais pas si on va tenir le coup longtps avec mon mari.
Comment ça se passe ton traitement Feten ?
Courage à toutes
Je viens de faire une fiv icsi: 14 ovocytes prélevés, 12 micro-injectés, 2 transférés et 6 congelés!
Voilà, il ne nous reste plus qu’à attendre le test, après une IAC infructueuse, nous espérons avoir plus de résultats avec cette technique! C’est tout de même une démarche coûteuse à tout point de vue et où l’on s’investit pleinement; nous espérons cette fois qu’il y aura un aboutissement après 4 années d’infertilité…
Alors floflo, quel est le résultat? j’espère que cela a fonctionné ! La FIV ICSI est une technique très minutieuse . Tiens nous au courant.
Bonsoir,
Que vous a dit votre gynéco ? Vers quelle méthode veut-il vous orienter? Combien de spermogramme avez-vous fait?
Bonjour a toute je m’appelle stéphanie j’ai 22ans et nous aussi avec mon mari on doit faire une ponction qui est prévu au mois de decembre car la on doit revoir le gyneco au mois d’aout et la biologiste en septembre debut du traitement prevu septembre bon courage a vous toutes
bonjour,
je ne suis pas tout a fais dans la même situation que vous enfin presque.mon parcourt arrêt pilule depuis sept 2011, essai bb pas concluant,on décide mon copain et moi de faire tous les examens ( spermo, hystéro et compagnie) déc 2012 mon copain oligospermie sévère c’est a dire peu de zozos mobile. mardi rv chez andrologue qui nous oriente vers FIV ICSI ( peu de surprise le frère de mon copain même chose, génétique( rien ne prouve mais c’est ce que l’on nous dis)). aujourd’hui je na sais plus où j’en suis, je ma pose plein de questions du style, est ce que je veut réellement un enfant, je le fais pour faire comme tous le monde ou pour moi …. en faite j’ai peur que les traitements soit douloureux, j’ai peur des aiguilles, peur que la FIV ne fonctionne pas du premier coup, combien de temps dure les traitements , les piqûres …. aujourd’hui je me demande s’il faut que je dépose mon dossier pour faire une FIV. en plus a vous entendre sur le forum cela ne me rassure pas du tout.merci de me donner des conseilles je suis complètement perdues besoin de réconfort.
Bonjour Clara,
les questionnements du style « est-ce que je désire vraiment un enfant ? » ect…je me les suis posées (y a pas moins de 2 jrs…), faut pas focaliser la dessus…je sais qu’il n’y a pas de doute, c’est juste de l’angoisse et parce que tu sais que ça va être un parcours pas facile.
Je comprends tout à fait tous tes ressentis….c’est normal de passer par ces questionnements, on a tellement envie que tout cela se passe naturellement..
…j’ai arrêté la pilule en 2010,au bout d’1 certain temps ,examens etc…,cette année J’ai fait 2 IAC qui ont échouées…nous avons été dirigé pour faire une FIV.Pour mon conjoint c’est le même problème que pour le tien…
Je viens de terminer mon traitement ,pour ma part il n’a pas été bien douloureux (pour la dernière semaine j’étais contente d’être en vacances car ça fatigue), j’ai fait un protocole long,(j’ai commencé fin Mars), hier soir on a fait le déclenchement et je rentre pour la ponction demain…on croise les doigts.
C’est sur c’est pas facile (écho, prises de sang tous les 2 jrs etc…),mais ça se gère, faut être à 2 et être patient…et vivre sa vie.
Je ne pensais pas être capable d’affronter tout ça, mais c’est passé, on verra pour la suite.Si ça marche ce serait génial, si ça marche pas, ce serait forcément une grande déception mais l’être humain a beaucoup de ressource en lui.
Je sais que pour cette expérience j’ai essayé de prendre les choses les unes après les autres…et mon conjoint m’a bcp soutenue…ce n’est pas rien, mais nous voulons une famille
voilà, j’avais envie de réagir à ton msg, j’espère que je t’ai apporté un peu de lumière !
courage ! c’est pour la bonne cause
++ à bientôt !
flo
bjr voila le mois dernier j ai fait tout le traitement et ponction ossi et pa de chance sa pa marcher alor il fo tout recommencer
Merci Gaëlle pour l’intérêt porté à notre cas!
En fait oui je suis bien enceinte (5ème semaine) et cette première fiv a marché du tonnerre! Bien sûr on est ravis et on encourage Clara dans ces démarches car même très contraignantes et réclamant un peu d’organisation, le résultat est concluant. Moi j’étais déterminée et finalement assez zen par rapport à toutes ces étapes de l’ICSI et n’ai pas vraiment pensé à la douleur… bien entendu, l’après ponction n’est pas super agréable (j’ai dormi pendant 2 jours) il faut prévoir un peu de repos… les ressentis sont également différents d’un femme à l’autre. Alors ne soit pas freinée par tout cela! Pour la durée du traitement, je pense que c’est un peu au cas par cas:
je peux te faire le déroulé du mien:
18/02: blocage du cycle par IM faite par IDE à domicile,
du 13/03 au 24/03: stimulation ovarienne (injection tous les soirs par moi-même),
25/03 déclenchement ovulation,
27/03 ponction en ambulatoire,
29/03 transfert de deux embryons,
12/04 résultat positif!
Tu vois sur 3 mois, c’est finalement vite fait, compte tenu du fait que j’ai arrêté la contraception en mars 2009…
Courage et tiens nous au courant… Au plaisir de vous lire à toutes.