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FIV ICSI

Les techniques d'amp


Méthode encore récente, elle a été découverte à Bruxelles en 1991.

Le sigle ICSI vient de l’anglais  » IntraCytoplasmic Sperm Injection « , ce qui signifie  » injection de spermatozoïde dans le cytoplasme  » (de l’ovocyte). Cette technique dériuvée de la Fécondation In Vitro classique nécessite ,comme pour la FIV standart ,une stimulation ovarienne.Pour le couple la stimulation sera la même.La seule différence consiste à introduire dirécetement un seul spermatozoïde à l’aide d’une micro pipette dans chaque ovocyte recueillis.Selon les cas,le spermatozoïde provient du sperme éjaculé, ou après prélevement chirurgicale au niveau de l’épididyme ou du testicule.Il peut être utilisé à l’état frais ou après congélation.Les embryons obtenus sont soit transférés, soit éventuellement congelés.Les embryons obtenus sont soit transférés, soit éventuellement congelés.

Les examens préalables à l’ICSI sont ceux pratiqués pour une Fécondation In Vitro classique auxquels on ajoute généralement un caryotype. Cet examen, qui recherche des anomalies de nombre ou de structure des chromosomes d’un individu, est nécessaire dans les oligospermies sévères ou dans les azoospermies sécrétoires (absence de fabrication de spermatozoïdes), car ces deux types de pathologies peuvent être en relation avec un remaniement chromosomique.

Les indications:

– l’infertilité masculine, pouvant aller de l’OATS sévère à l’azoospermie excrétoire. et en règle générale quand le nombre de spermatozoides normaux et mobiles ne permettent pas de tenter une FIV conventionnelle.
– Echec après tentative(s) de FIV conventionnelles.
– la mauvaise qualité des ovocytes de la conjointe ne rentre pas habituellement dans ce type d’indication.

Technique :

Avant l’ICSI, une stimulation hormonale comparable à celle pratiquée en FIV classique est réalisée chez la femme. Comme en FIV classique, le recueil des ovocytes est réalisé environ 35 heures après l’injection de l’hormone hCG, sous contrôle échographique. Le même jour, le sperme du conjoint est recueilli au laboratoire, puis il est analysé et préparé. Lorsque les ovocytes et les spermatozoïdes ont été recueillis, l’injection des spermatozoïdes est réalisée à l’aide d’un appareil de micromanipulation. Concrètement, l’ovocyte est maintenu par aspiration grâce à une première micropipette de maintien, pendant que l’on injecte le spermatozoïde à l’aide d’une seconde micropipette d’injection. L’ovocyte est ensuite immédiatement remis dans un milieu de culture propice à sa survie. Les étapes ultérieures sont identiques à celles de la FIV classique : le lendemain de la ponction ovocytaire, les ovocytes sont examinés pour savoir s’ils sont fécondés ; deux jours après la ponction, les embryons ont commencé à se diviser et possèdent deux à quatre cellules ; le nombre d’embryons à transférer est décidé après discussion entre l’équipe médicale et le couple ; enfin, les embryons surnuméraires obtenus après l’ICSI et non transférés pourront être congelés.

L’icsi et l’azoospermie :

Il est important de préciser qu’une ICSI peut être proposée même en cas d’absence totale de spermatozoïdes dans le sperme (azoospermie). Ces derniers devront néanmoins être recueillis chez le conjoint au cours d’un prélèvement chirurgical appelé ponction épididymaire (ponction de spermatozoïde réalisée dans l’épididyme, canal situé sur le bord supérieur du testicule et par lequel passe le sperme) ou biopsie testiculaire (prélèvement de tissu réalisé directement dans les testicules). Ces prélèvements chirurgicaux de spermatozoïdes sont généralement pratiqués sous anesthésie générale. Même si le nombre de spermatozoïdes obtenus grâce à ces prélèvements chirurgicaux est faible, une ICSI pourra être réalisée soit le jour même de la ponction ovocytaire (prélèvement masculin et féminin synchrone), soit plus tard (prélèvements asynchrones). Dans ce dernier cas, on réalisera donc une congélation des spermatozoïdes épididymaires ou testiculaires en attendant de réaliser la stimulation ovarienne puis la ponction folliculaire chez la conjointe. Le jour de cette ponction folliculaire, une paillette de spermatozoïdes congelés sera décongelée et utilisée pour réaliser l’ICSI.

icsi
Injection Intra Cytoplasmique. Alors qu’une micropipette maintien l’ovocyte par aspiration (à gauche), une aiguille beaucoup plus fine et biseautée vient injecter le spermatozoïde dans le cytoplasme de l’ovocyte

Avantages :

L’ICSI est un rand apport pour les stérilités masculines majeures et insuffisance spermatique sévère.Dans ce cas, où après échec de la FIV standart, elle peut être proposée d’emblée.

Résultats :

Concernant les résultats attendus par la technique de l’ICSI, le pourcentage de chances d’obtenir une grossesse est d’environ 27% par ponction, les grossesses aboutissant dans 8 cas sur 10 à une naissance (le taux de fausses couches spontanées étant d’environ 20%). Ces résultats sont en général comparables voire légèrement meilleurs que ceux observés en FIV sans ICSI.

Les risques :

Les risques inhérents à la fécondation in vitro avec ICSI sont tout d’abord les mêmes que ceux de la FIV classique, essentiellement liés à une hyperstimulation, à une grossesse multiple, ou à des complications de la ponction pouvant entraîner douleurs et infections. Pour ce qui concerne les enfants, on peut dire que les études menées sur des enfants nés grâce à cette technique ayant comparé l’état de santé des enfants à la naissance à celui d’enfants nés par FIV classique ou conçus spontanément montrent que la technique de l’ICSI n’entraîne pas, de façon significative, l’apparition de malformations chez ces enfants. Ainsi, l’étude effectuée par les BLEFCO (Biologistes des Laboratoires d’Etudes de la Fécondation et de la Conservation de l’Oeuf), montre un taux de 1.9% d’anomalies chez les enfants nés après FIV avec ICSI, alors que ce taux varie entre 1 et 2% pour des enfants conçus spontanément. En revanche on ne peut écarter le risque de transmission d’une stérilité d’origine génétique d’un père à son fils, puisque le fils héritera du capital génétique de son père.

162 Réponses pour FIV ICSI

  1. noella dit :

    oui tout à fait. La clinique ne fait pas de FIV classique comme en France. Elle fait plutôt le FIV don d’ovocytes. Et aussi, il y des services en gpa. Le don d’ovocytes dure deux mois. Il y a 6 étapes à effectuer pour avoir le don d’ovocytes. Et dans le don d’ovocytes, il y a trois paquets. Le paquet avec le remboursement en cas d’échec s’appelle succès garanti. Il n’est pas donnée à tout le monde. C’est le spécialiste qui décide.

  2. verone231 dit :

    Et la gpa, ça se passe comment pour ce traitement?

  3. noella dit :

    je ne sais pas, j’avais pris le traitement de don d’ovocytes. Ce traitement dure 2 mois plus ou moins. Mais je pense que la gpa est utilisée dans les cas bcp plus compliqués. Elle est aussi utilisée dans les cas des maladies héréditaires. Les cas compliqués sont comme les syndromes. Elle dure plus certainement. Mais en gros je ne connais pas trop sur ce sujet.

  4. verone231 dit :

    Okay parlez-moi donc de ce que vous maitrisez mieux.

  5. noella dit :

    d’accord, je le fait avec plaisir. Comme je vous avais déjà dit, pour avoir le don dovo, il y a 6 étapes. Le don dovo c’est l’appellation courte de don d’ovocytes. La première et j’estime la plus importante est la présentation de vous examens. Et surtout l’avis de votre gynéco. C’est très important parce que c’est à partir de là que vous pourriez prendre rendez-vous avec le médecin de le clinique. Je vous dis et le redis, ces analyses sont très importants.

  6. verone231 dit :

    d’accord je note ce point.

  7. noella dit :

    Après avoir pris rendez-vous, vous allez vous rendre à Kiev. Une fois a la l’aéroport, vous serez portée par un chauffeur qui vous déposerez dans votre hôtel. Je vous mets déjà en garde des bruits provenant de l’hôtel. Parfois ces bruits sont traumatisants. Ce même chauffeur vous conduira à la clinique au moment du rendez-vous. Vous pourrez discuter avec le spécialiste. N’hésitez pas à poser des questions.

  8. verone231 dit :

    mais dans ce pays ils ne parlent pas le français n’est-ce pas?

  9. noella dit :

    oui c’est le russe et l’ukrainien qu’ils parlent. Ne vous inquiétez pas sur ce point. Les coordonnatrices qui travaillent là-bas s’expriment en français. Je sais que c’est un peu gênant.. Pour les prix des paquets sont : le premier paquet coute 4900. Le deuxième paquet coute 6600. Et le troisième paquet coute 9900.

  10. verone231 dit :

    okay et merci pour tout ça.

  11. noella dit :

    Vous serez plus informer une fois vous contacter la cliniqe

  12. verone231 dit :

    d’accord et merci pour ca.

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